Le Blog de la Clinique de Parme Maladie Rénale Chronique du Chat

La maladie rénale chronique du chat est une maladie fréquente dont la prévalence augmente de façon marquée avec l’âge : un chat senior sur trois en est atteint. Cependant certaines formes peuvent débuter beaucoup plus précocement.

L'installation d’une maladie rénale est progressive, ce qui retarde fréquemment son diagnostic.

Cette affection débute par une phase de diminution de la fonction rénale. Souvent elle n’est pas détectable par un simple examen et sa découverte peut être fortuite, à l’occasion de la réalisation d’un bilan sanguin.

Seule une approche préventive de dépistage permet une prise en charge précoce. Le diagnostic de la maladie rénale chronique (MRC) repose sur le recoupement de toutes les informations cliniques et diagnostiques disponibles.

La gestion à long terme de ce type de maladie nécessite la mise en place d’un suivi médical régulier.

• votre chat boit beaucoup,
• votre chat urine beaucoup,
• votre chat change d'aspect physique, il perd du poids,
• votre chat mange moins,
• des vomissements peuvent se manifester.

Ces symptômes sont courants dans d’autres maladies. Il est donc important de consulter si vous constatez ces signes sur votre animal !

La maladie rénale

Elle correspond à une atteinte d’un ou des 2 reins. L’origine peut être :

• héréditaire (ex : la maladie polykystique du Persan, Maine Coon, Brittish Shorthair…),
• congénitale (malformation acquise dès la naissance mais non héréditaire),
• acquise (intoxication, infection, obstruction, inflammation, infiltration par une substance, des cellules cancéreuses, maladie dysimmunitaire, ischémie, métabolique…).

Tant que la capacité de filtration est suffisante cela n'entraîne pas de dysfonctionnement rénal.

L’insuffisance rénale

Elle apparaît, dès lors que les capacités de filtration sont dépassées. C’est à ce stade que s’exprime cliniquement la maladie.

A la Clinique Vétérinaire de Parme, nous proposons un dépistage précoce (dès l’âge de 5 ans) ayant pour but de détecter une variation d’au moins un des marqueurs biologiques suivants :

• Augmentation de la créatinine dans l’intervalle de référence.
• Augmentation persistante du marqueur SDMA > à 14ug / dl.
• Proteinurie persistante : le rapport Proteine/Créatinine Urinaire > à 0,4.

La mesure du biomarqueur sanguin SDMA permet de diagnostiquer beaucoup plus précocement la maladie (jusqu’à 2 ans plus tôt par rapport à une élévation durable de la créatinine).

Ainsi, plus le diagnostic est précoce, plus la prise en charge pourra être optimale.

• La maladie rénale étant irréversible l’objectif du traitement est de ralentir son évolution en offrant des conditions de vie compatibles avec le bien être de l’animal.

Le monitoring comporte, en plus du suivi de la créatininémie, une analyse d’urine (RPCU, Culot urinaire +/- mise en culture), une mesure de la pression artérielle, un ionogramme, une mesure de la phosphatémie, et un hemogramme/microhematocrite.

Ce suivi permet de déceler les complications et d’adapter le traitement de façon individuelle tout au long de l’évolution de la maladie. Les animaux atteints doivent faire l’objet de réévaluations régulières.

• Simultanément, des mesures diététiques visent à diminuer les déchets que le rein devra éliminer (avant tout les composés azotés et les phosphates).

La mise en place d’un régime " rénal " (à teneur en protéines optimisée et en phosphore) est la pierre angulaire de la prise en charge de la Maladie Rénale Chronique.

La mise en place d’une diététique adaptée a démontré son effet bénéfique sur l’évolution : les chats alimentés avec un régime rénal survivent plus longtemps et le fréquence des épisodes urémiques est réduite par rapport aux chats nourris avec un régime conventionnel.